contador de visitas gratis AMICS UAB-

Inscripció

Ictus, l'estat de la qüestió

La inscripció és gratuïta i personal per a cadascun dels assistents.
Per tal d’actualitzar la base de dades de l'Associació Amics UAB i poder-vos fer arribar la informació més adequada al vostre interès, agrairem pugueu complimentar el formulari d'inscripció amb el màxim de dades possible. Amb aquesta inscripció doneu permís per formar part de la nostra base de dades. Podeu donar-vos de baixa en qualsevol moment mitjançant un correu electrònic a amics@uab.cat.
Informació adicional: Pots consultar la informació adicional i detallada a: www.amicsuab.cat/portal1/m_privacidad.asp
 
Ets soci d'Amics UAB?
Inscriu-te directament amb el teu email i paraula clau:

email:
   
Paraula Clau:
 
  He oblidat la meva paraula clau
 


 
Activitat Vull inscriure'm  
ictus, lestat de la qüestió  

*Desitjo inscriure'm com
(mínim una opció):

Soci
Simpatitzant
Voluntari
Col·laborador

Comentari i anotacions addicionals:



Necessitats especials:
Traducció llengua de signes
Mobilitat reduïda
Acompanyant

Certificat assistència
   
   

DADES PERSONALS
NIF/DNI *
Nom *
1er Cognom *
2on Cognom *
Email *
Mòbil *
TIPUS
Tipus interés
   
   

(Introdueixi els caràcters de la imatge)
*

Ictus, l'estat de la qüestió
Accepto les condicions exposades anteriorment i desitjo reservar assistència i rebre novetats més informacions d'Amics de la UAB.*
Desitjo fer-me soci AmicsUAB i vull que em contactin a tal fi .